近日，我院胃肠外科二病区团队成功为一位特殊患者实施了腹腔镜右半结肠癌根治术。患者不仅从外省跨越千里慕名而来，更因其合并有较多内科疾病，既往有多次腹部手术史，腹腔内情况复杂，手术风险与难度极高。此次手术的顺利完成，标志着我院多学科协作诊治能力进一步提升和在复杂腹腔镜肿瘤手术领域的技术实力再上新台阶。

　　千里求医，信任所系

　　今年65岁的王先生来自邻近省份，被确诊为升结肠癌，同时合并有冠心病、糖尿病史，既往有腰椎内固定术、因房颤行心脏射频消融术病史，更棘手的是，他在多年前因胃溃疡穿孔、阑尾炎接受过传统的开腹胃部分切除术、阑尾切除术。此次患病，当地医院评估认为，其腹腔内因既往两次的胃肠道手术可能存在广泛粘连，解剖结构改变，再次行腹腔镜手术难度极大，易导致副损伤，建议行开放手术。然而，开放手术创伤大、恢复慢，王先生及其家属渴望能寻求一种更微创、更快速的康复方案。经多方打听和朋友推荐，他们了解到我院胃肠外科二病区在处理复杂腹腔肿瘤及腹腔镜微创手术方面经验丰富，毅然决定跨越省界，前来就医。

迎难而上，巧破“粘连迷宫”

　　面对患者的这份沉甸甸的信任，我院胃肠外科二病区高度重视。科主任组织结直肠癌MDT团队及全科医护人员进行了深入的术前讨论。专家们一致认为，患者合并有较多内科疾病病史，围手术期治疗各科紧密协作，可确保基础疾病平稳控制；既往的开腹手术史，必然导致腹腔内脏器与腹壁、肠管之间形成的粘连，这如同在腹腔内设置了一个“迷宫”，使得再次手术的视野暴露、组织分离变得异常困难，术中损伤肠道、血管等重要组织的风险显著增加。

　　然而，团队并未因此退缩。在全面评估患者心肺功能及营养状况后，以朱小宝主任为首的手术团队制定了周密的手术预案和应急预案。他们决定利用腹腔镜的放大作用和精细操作优势，迎难而上，实施腹腔镜右半结肠癌根治术。

　　手术如期进行。如术前所预料，腹腔镜探查可见腹腔内粘连明显，周边组织界限模糊。手术团队凭借丰富的经验和精湛的技艺，耐心细致地一点一点分离粘连，如同“抽丝剥茧”，逐步恢复了正常的解剖层次。在清晰暴露手术视野后，团队严格按照根治原则，精准完成了右半结肠系膜的游离、血管的高位结扎、淋巴组织的彻底清扫以及消化道重建。整个手术过程流畅，出血量极少，成功避免了邻近脏器的副损伤。

　　快速康复，重燃生活希望

　　得益于腹腔镜手术的微创优势和术后加速康复（ERAS）理念的贯彻，王先生术后恢复非常顺利。第二天即可下床活动，并逐步恢复流质、半流质饮食。术后病理报告显示，肿瘤被完整切除，淋巴结清扫彻底。王先生顺利康复出院，他对治疗效果非常满意，并对胃肠外科二病区团队的精湛技艺和人文关怀表达了由衷的感激。

技术引领，造福更多病患

　　此次高难度手术的成功实施，是我院相关学科综合诊治能力及胃肠外科二病区技术实力的有力体现。科主任朱小宝医生表示：“对于有多次腹部手术史的患者，腹腔镜手术曾被认为是相对禁忌。但近年来，随着技术和经验的积累，我们不断突破这一‘禁区’。此例手术的成功，不仅解除了患者的病痛，满足了他对微创治疗、快速康复的迫切需求，也证明了在经验丰富的医疗中心，腹腔镜技术可以安全、有效地应用于部分复杂病例，让更多患者享受到微创手术带来的获益。”

　　我院将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，勇攀技术高峰，用更精湛的医术、更优质的服务，为来自全国各地的患者生命健康保驾护航。

　　专家介绍

朱小宝

　　副主任医师，副教授，研究生，在读博士，桂林医科大学第二附属医院胃肠外科二病区（结直肠肛门外科）负责人。广西中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员、广西胃癌专业委员会委员、桂林市预防医学会肛肠疾病防治专业委员会副主任委员、桂林医学会普外分会委员、桂林市医学会肛肠学分会常务委员。 曾在暨南大学附属第一医院微创外科中心、南方医院胃肠外科、中山大学附属第六医院、中山大学肿瘤防治中心进修、学习。

　　专业：1.胃肠道及后腹腔各种肿瘤的诊治；2.切口疝、腹股沟疝等腹壁疝的治疗；3.痔疮、肛瘘、直肠脱垂、便秘、炎症性肠病等外科治疗。尤其擅长：腹腔镜结直肠癌、胃癌的规范化淋巴结清扫根治术；保留肛门、自主神经的腹腔镜（超）低位直肠癌根治术；腹腔镜减重手术。

朱袭嘉

　　副主任医师，硕士研究生导师，桂林医科大学第二附属医院胃肠外科二病区副主任，营养科副主任。擅长胃肠道肿瘤、腹壁疝、肛门部疾病的诊断及手术治疗。工作以来，以第一作者发表本专业相关论文10余篇，其中SCI收录4篇。主持省部级科研课题2项。目前担任广西医师协会外科医师分会疝与腹壁外科医师专业委员会常委，广西医师协会中青年委员会委员，广西医师协会内镜腔镜外科医师分会中青年委员会委员，广西医师协会营养医师专业委员会委员，广西妇幼保健协会儿童营养专业委员会常委，桂林市医学会普外分会加速康复外科学组常委兼秘书，桂林医学会肛肠分会委员。

　　擅长：1.胃肠道肿瘤：胃癌、胃肠道间质瘤、结直肠癌、后腹腔肿瘤的开放和腹腔镜手术。2.肛门部疾病：痔、肛周脓肿、复杂性肛瘘、肛裂、直肠脱垂手术。3.外科营养及肠瘘：本地区率先开展外科手术和临床营养相结合，在治疗重度腹腔感染、肠瘘、短肠综合征等方面具有丰富的临床经验。

庞凌坤

　　主任医师，教授，毕业于广西医科大学，曾到广西医科大学第一附属医院、湖南省人民医院进修学习，从事外科专业临床、教学、科研工作近40年，曾于2000年至2002年参加援非医疗，在结直肠肛门外科疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。桂林市医疗纠纷鉴定专家，广西司法鉴定协会法医临床专业委员会委员、桂林医学会普外分会委员、桂林医学会肛肠分会委员、桂林医学会普外分会加速康复外科学组常务组员。主持科研1项，发表国内核心论文10余篇。

甘泽林

　　副主任医师，毕业于桂林医科大学，曾到广东省人民医院进修学习。专长：胃肠肛门良恶性病变的诊治，对胃、结直肠、肛门肿瘤实行规范化诊治，精于腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术，精于各类腹壁疝的治疗。坚持结直肠癌MDT诊疗模式，擅长晚期、进展期结直肠癌的转化、新辅助治疗。

　　擅于低位直肠癌超低位保肛技术。主持广西卫健委课题一项，参与课题多项，发表核心论文3篇。

　　文、图：朱小宝