近日，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科成功为一名HIV感染者实施左下肢大隐静脉射频闭合术，患者术后恢复良好，顺利出院。这一病例充分展示了射频消融技术在静脉曲张治疗中兼具安全性与有效性，即便对于免疫系统存在特殊状况的患者，也能达成显著疗效。

　　下肢静脉曲张是一种常见血管疾病，在中老年群体中尤为普遍。该病初期可能仅影响腿部美观，但随着病情进展，会逐渐出现下肢酸胀、疼痛、水肿等症状。严重时还会导致皮肤色素沉着、溃疡，甚至静脉破裂出血，形成深静脉血栓，严重影响患者的生活质量。

　　教师、久坐不动的上班族、孕妇等长期站立或者活动量不足的人群，均为静脉曲张高危群体。然而，不少人对“蚯蚓腿”的危害认知不足，往往延误最佳治疗时机。

　　大隐静脉射频消融术（RFA）是当前治疗静脉曲张的先进微创技术，已被国际指南推荐为首选微创方案，相较传统开放手术优势显著。

　　✦创伤微小：仅需局部麻醉，通过微小穿刺口将射频导管送入病变静脉，术后几乎不留疤痕；

　　✦恢复迅速：术后患者即可下床活动，大幅缩短住院时间，能快速回归正常生活与工作；

　　✦疗效显著：静脉闭合率高，有效纠正血液反流问题，复发率低；

　　✦安全可靠：在超声引导下精准操作，显著降低手术并发症风险。

　　近期一项发表在《血管外科杂志：静脉与淋巴疾病》的研究证实，射频消融治疗早期闭合率高达98%，术后患者症状改善率达到91%。

术前

　　术后过去，HIV感染者的手术安全性常引发担忧。但现代医学证据表明，HIV感染已不再是手术禁忌。随着抗逆转录病毒治疗（ART）的广泛应用，HIV感染者的手术结局普遍良好。尤其是CD4细胞计数处于较高水平的患者，手术风险可降至与普通人群相当。

　　此次，湘雅二医院桂林医院成功为HIV感染者实施静脉射频闭合术，进一步验证了该技术对特殊人群的适用性。血管外科专家强调，手术成功的关键在于全面的术前评估、严格的手术指征把握以及精细的术中操作。

术前

　　术后针对复杂静脉曲张病例，现代血管外科常采用联合治疗策略。静脉内射频联合泡沫硬化治疗的创新模式，通过“主干射频闭合+点式剥脱+硬化剂注射治疗”的协同作用，兼顾治疗效果与美观需求；对于主干静脉反流严重的患者，优先以射频消融阻断血流异常通道；对于迂曲扩张的属支或毛细血管网，则辅以泡沫硬化剂注射，促使血管纤维化闭合。

　　个体化方案的设计需要综合评估患者年龄、职业需求及血管病变程度。例如，久站职业人群可联合定制压力治疗与运动处方；而高龄患者则优先采用局麻下手术模式，规避全麻或腰麻相关风险。

术前

　　术后静脉曲张作为进行性疾病，无法自行愈合，会随年龄增长逐渐加重。专家提醒，早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键。出现腿部肿胀、疼痛、易疲劳、皮肤色素沉着、静脉明显迂曲扩张等症状的人群，应及时进行专业血管评估；C3、C4期以上患者，以及5~6期因溃疡严重影响生活、甚至有反复血栓性静脉炎的患者，更需积极考虑手术治疗。

　　血管健康是整体健康的重要标志，下肢静脉曲张并非单纯的美观问题，而是需要科学干预的血管疾病。现代微创技术的发展，已让静脉曲张治疗不再受年龄或基础疾病的限制，为更多患者带来了健康福音。

　　公益活动

　　临桂院区血管外科门诊于每周一15:00-17:00，面向静脉曲张患者推出专项便民服务：患者可享受免收挂号费福利及专业基础筛查，由专科医师一对一提供病情精准评估、个性化治疗建议及长期健康管理方案，帮助患者科学应对疾病困扰。接受手术治疗的患者，将免费获赠下肢抬高垫及医用弹力袜。射频消融术治疗周期短，患者住院仅需2~4天即可完成治疗，能最大程度减少对日常生活的影响，欢迎有需求的患者前来咨询就诊。

　　科室介绍

　　中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科，由国际著名血管外科专家舒畅教授领衔。目前有常驻湘雅专家1名，科室配备广西首台准分子激光、首台IVUS腔内超声及大隐静脉射频消融系统，医院开放DSA杂交手术间3间，科室医疗水平及设备环境处于广西一流水平。

　　科室常规开展主动脉夹层、主动脉瘤、下肢动脉疾病、内脏动脉疾病和下肢深静脉血栓的诊治，同时开展下肢静脉曲张、血管瘤与血管畸形的微创及开放手术，以及透析通路的建立与维护。

　　专家介绍

　　舒畅

　　外科学博士，美国斯坦福大学血管外科中心博士后，一级主任医师、二级教授，博士生（后）导师。中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任、血管中心二病区主任。中南大学湘雅二医院血管中心主任，中南大学血管病研究所所长，中南大学湘雅二医院桂林医院血管外科主任，国家重点临床专科（普通外科）及卫健委外周血管介入诊疗培训基地学科带头人，国家心血管疾病临床医学研究中心主要研究者（PI）。

　　任美国纽约大学西奈山医学中心（Englewood Hospital of MT Sinai）、耶鲁大学医学院、斯坦福大学医学院等客座教授。

　　学术任职包括：国家心血管病专业质控中心专家委员会血管外科专家工作组组长；国家心血管病专业质控中心专家委员会委员；国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会主任委员；国家心血管病专家委员会委员；国际血管联盟副主席；外周动脉疾病泛大西洋协作组（TASC）委员；美国血管外科学会（Society of Vascular Surgery，SVS）国际委员；阿根廷心血管外科学会荣誉国际委员；中华医学会外科学分会委员；中华医学会外科分会血管外科学组委员；欧美同学会大血管疾病分会荣誉会长；北京医学会血管外科学分会副主任委员；湖南省血管外科专业委员会荣誉主任委员等。

　　获得奖励包括：中华医学科技奖一等奖、北京市科技进步一等奖、湖南省科技进步一等奖、湖南医学科技奖等10余项。个人荣誉包括“中国医师奖”，“全国卫生系统先进个人”，被美国中华医学基金会（CMB）评为“杰出教授”，首届“湘雅名医”，首批全国名医百强榜，荣耀医者“金柳叶刀奖”，“第九届国家卫生健康突出贡献中青年专家”，“国之名医，卓越建树奖”；中国医学科学院协和医学院长聘教授等。

　　主要研究方向为大血管疾病的基础与临床研究，培养硕士、博士研究生60余人，在国内外SCI、CSCD、Medline等期刊上发表论文300余篇，其中SCI收录140余篇。主持国家自然科学基金、北京市科技计划重点专项、中国医学科学院重大协同创新工程等多项科研项目。获国际国内发明和实用新型专利14项。受邀在全国20余个省（区、市）200多家医院进行会诊及手术，曾赴德国、意大利、希腊、葡萄牙、土耳其、格鲁吉亚、白俄罗斯、乌克兰、俄罗斯等18个国家进行手术演示170余台。

　　作为专场主席、点评专家，主持国际性会议20余次，赴美国、澳大利亚、意大利、法国、德国、英国、比利时等国家讲学70余场。2009-2011年连续三年受邀在美国外科学院年会以及欧洲血管外科年会做大会专题报告，2011-2019年连续在美国Veith国际血管论坛做大会报告，连续六年在CICE做大会报告及手术直播演示，连续4年在美国C3会议手术直播演示。作为三位共同主席之一，2013年在伦敦主持英国皇家医学院血管峰会并开辟中西方对话专场。为欧洲、北美洲、南美洲、东南亚等16个国家培训专科医师190余人次。

　　李鑫

　　外科学博士，血管外科主任医师，硕士研究生导师，中南大学血管病研究所副所长；美国耶鲁大学博士后；英国剑桥大学访问学者；德国莱比锡大学访问学者。

　　国际血管联盟中国分会青年委员会常委；国家心血管病中心血管外科专业委员会下肢动脉学组委员；国家心血管病中心血管外科专业委员会青年委员；中国医师协会血管外科分委会下肢学组委员；中国医师协会介入分会大血管分委会委员；中国医师协会腔内血管学专业委员会糖尿病足专家委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会青年委员；中国研究型医院学会血管病专业委员会委员；湖南省医学会血管外科专业委员会副主任委员。

　　共主持国家自然科学基金项目2项，参与国家自然科学基金项目3项，主持湖南省杰出青年基金项目1项，参与省级科研项目4项，主持中南大学前沿交叉课题1项；发表和参与发表英文和中文学术论文122篇（第一和通讯作者43篇）。获得国家发明专利3项，实用新型专利9项。

　　王伦常

　　博士，主治医师，美国密歇根大学联合培养2年。中共党员。主持国家自然科学基金青年项目1项、湖南省自然科学基金项目2项，主持医院医疗新技术1项，主持卫健委课题1项。发表中英文学术论文20余篇，其中第一作者SCI论文4篇。作为参与人获湖南省医学十大临床创新技术奖一等奖。从事血管外科临床工作十余年，获医院“青年岗位能手”“十佳住院医师”等荣誉。

　　擅长：血管外科专科疾病的诊治，尤其是下肢静脉曲张的微创和开放手术、下肢动脉粥样硬化闭塞症、动脉栓塞、脉管炎与糖尿病足的微创治疗、血管瘤与血管畸形的微创和开放手术。同时可常规完成主动脉疾病（包含主动脉夹层、动脉瘤），颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、肾动脉狭窄、内脏动脉狭窄与内脏动脉瘤、下肢深静脉血栓的诊治，以及透析通路的建立与维护。

　　姚松良

　　外科学硕士，副主任医师，副教授。2005年毕业于桂林医学院，后获得桂林医学院外科学专业硕士学位，亚太血管学术联盟（APA）广西分会委员，广西中西医慢创协会委员，从事相关临床外科工作17年余。曾先后在中山大学第一附属医院、广西医科大学微创中心、中南大学湘雅二医院血管外科进修学习，主持自治区科研课题一项，在省级、国家级专业期刊发表学术论文数篇。

　　擅长：血管外科各类疾病的诊断和介入、开放手术治疗，包括主动脉夹层、主动脉瘤、假性血管瘤、急性动脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢深静脉血栓、先天性皮肤血管瘤、大隐静脉曲张的微创治疗等。

　　通讯员：卿红双