我院成功切除

　　5cm巨大小脑幕下脑膜瘤

　　近期，我院神经外科团队成功为一名40岁男性患者实施巨大小脑幕下脑膜瘤近全切除术。该患者肿瘤体积接近5cm，压迫脑干，挤压第四脑室并引发梗阻性脑积水，病情极度凶险。该科团队凭借精湛的显微技术与丰富经验，成功为患者拆除颅内“定时炸弹”，患者术后顺利康复。

　　患者因反复头痛8月余来到我院神经外科就诊。据患者自述，半年前已在外院检查发现小脑幕下脑膜瘤，但因肿瘤巨大、位置险要、紧邻生命中枢，外院评估手术风险极高，无把握完成手术。

　　入院后，我院进一步完善影像学检查，初步诊断为右侧小脑幕下脑膜瘤，肿瘤最大径接近5cm，属于巨大脑膜瘤。肿瘤压迫脑干，挤压第四脑室，造成梗阻性脑积水，颅内压力持续升高，患者随时可能发生头痛加剧、意识昏迷、呼吸心跳骤停，病情极其危急。

　　在科室负责人李深誉主任医师主持下，全面评估手术风险、制定周密的显微手术方案与应急预案，充分做好术前准备。手术中，团队在高清显微镜下精细操作，仔细分离肿瘤与小脑、重要血管及神经结构，分块切除肿瘤组织，最终实现肿瘤近全切除，完美保护了所有神经功能结构，手术取得圆满成功。

　　术后，患者接受规范监护治疗、并发症防控及早期康复理疗，头痛症状完全消失，神经功能恢复良好，未出现明显后遗症，顺利康复出院。

医学科普

　　小脑幕下巨大脑膜瘤为何

　　被称为“生命禁区”病变？

　　脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤，生长相对缓慢，但生长于小脑、颅底、脑干周边的脑膜瘤，一旦体积巨大，将变得极度凶险，是神经外科公认的高难度手术之一。

　　小脑区域空间狭小，前方紧邻脑干-人体的呼吸、心跳、血压、意识中枢，同时毗邻控制平衡、协调运动的小脑组织，并与负责脑脊液循环的第四脑室紧密相连。

　　当脑膜瘤体积超过4-5cm成为巨大肿瘤时，会带来三重致命风险：

　　1、直接压迫脑干：导致肢体无力、行走不稳、吞咽困难，严重时可致呼吸心跳骤停；

　　2、压迫第四脑室：引发梗阻性脑积水，颅内压急剧升高，出现剧烈头痛、呕吐、昏迷，短时间内可危及生命；

　　3、包裹重要血管神经：手术极易造成大出血、神经损伤，致残、致死率极高。

　　正因如此，巨大小脑脑膜瘤手术难度大、风险高，对医院设备条件、医生显微技术、团队配合度都提出极高要求，也是许多医院难以开展此类手术的核心原因。

　　李深誉提醒：长期反复头痛、头晕、行走不稳、恶心呕吐等症状，都可能是颅内肿瘤的早期信号。一旦发现颅内占位，应尽早到专业神经外科就诊，早诊断、早干预、早治疗，可显著降低手术风险。

　　此次巨大小脑幕下脑膜瘤的成功切除，再次彰显了我院神经外科在巨大脑膜瘤、危重型脑积水等领域的较高的诊疗水平与综合救治能力。未来，科室将继续深耕显微神经外科技术，以更精准、更安全、更高效的医疗服务，守护每一位患者的生命健康。

　　专家介绍

　　李深誉

　　科室负责人

　　主任医师  教授

　　在读博士

桂林市医学会神经外科学分会副主任委员

　　广西神经调控联盟常务理事

　　广西医师协会第二届胶质瘤委员会委员

　　擅长各型颅脑损伤的外科手术及重症监护治疗，复杂颅脑颅底肿瘤的显微及神经内镜手术，脊髓肿瘤的显微手术治疗，脑干、丘脑及脑室出血的微创手术治疗，开颅动脉瘤夹闭术。脑深部电刺激术（DBS）治疗帕金森病、植物人促醒、梅杰综合征、特发性震颤、肌张力障碍等运动障碍性疾病，脊髓电刺激术（SCS）治疗慢性意识障碍（昏迷促醒）、脑外伤或脑卒中后肢体痉挛瘫，三叉神经痛及面肌痉挛的微血管减压术，偏头痛的外科手术治疗，可逆性痴呆正常压力性脑积水的评估及外科手术，参与国家级课题多项，主持厅级科研课题2项，发表论文十余篇，其中SCI论文3篇。

　　文、图：莫扬武