痔疮科普

　　近日，桂林一29 岁小伙小林（化名）来到桂林医科大学第二附属医院胃肠外科二病区（结直肠肛门外科）就医。据了解，小林肛周肿物脱出、便后出血的症状持续了数年，却始终抱有侥幸心理，长期久坐、熬夜、爱吃辛辣刺激食物，从未就医检查。直到近期，他发现自己便血症状急剧加重，出血难以止住，脱出肿物无法回纳，还伴随面色惨白、浑身无力、头晕心慌、身体虚脱等严重症状。

　　经检查，小林确诊为混合痔并出血，血红蛋白仅35g/L，远低于成年男性120-160g/L 的正常范围，属于极重度缺铁性贫血，随时可能诱发失血性休克，危及生命。医生紧急为他输血纠正贫血后，进行了手术治疗，目前小林已逐步康复。

　　痔是最常见的肛肠疾病，婴幼儿罕见，但随年龄增长发病率逐渐增加。根据生长位置，痔可分为三类，症状各有不同：

　　内痔：主要表现为出血和脱出。未发生血栓、嵌顿、感染时无疼痛，部分患者可伴发排便困难。

　　外痔：主要表现为肛缘皮赘或小肿物、肛门不适、潮湿不洁、有时有瘙痒。发生急性血栓形成时，可伴有肛门剧痛，称为血栓性外痔。

　　混合痔：兼具内痔和外痔的症状，如便血、脱出、疼痛、瘙痒等，严重时可环状脱出。

　　内痔按脱出程度分为 4 度，病情逐级加重：

　　Ⅰ 度：便时带血、滴血，无痔脱出；

　　Ⅱ 度：便时痔脱出，便后可自行回纳，伴出血；

　　Ⅲ 度：痔脱出需用手推回，偶伴出血；

　　Ⅳ度：痔脱出不能还纳或还纳后又脱出，可伴出血。

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　　痔的四大 “报警信号”

　　出现即需重视

　　●无痛性便血（最典型信号）：严重时呈喷射状出血，血色鲜红，不与粪便混合。

　　注意：若便血颜色暗红、带黏液或脓血，需立即排查直肠癌、溃疡性结肠炎等疾病，不可盲目当作痔治疗。

　　●痔核脱出（病情加重标志）

　　●肛门剧烈疼痛、肿胀

　　●肛门潮湿、瘙痒、异物感

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　　长期便血危害极大

　　不止是贫血那么简单

　　很多患者和上述病例中的小伙一样，认为“痔便血不疼，忍忍就好”，却不知长期反复便血，会引发严重健康问题。

　　●极重度缺铁性贫血（最常见严重并发症）：可出现头晕、乏力、心慌气短等症状，严重时如病例中患者，血红蛋白降至 35g/L，随时可能休克。长期贫血还会加重心脏负担，诱发心律失常、心功能损伤。

　　●痔核嵌顿：严重时痔核缺血坏死，继发肛周脓肿、肛瘘。

　　●肛周感染与湿疹：长期出血和分泌物刺激，导致肛周细菌滋生，引发感染，反复瘙痒还会形成肛周湿疹。

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　　痔这样治

　　别乱用药、乱拖延

　　痔的治疗遵循科学核心原则：无症状的痔无需干预，出现症状以减轻、消除不适为主要目标，优先采用保守非手术治疗，保守无效再考虑手术，无需盲目追求根治。

　　针对Ⅰ-Ⅱ度轻症痔：以全程生活干预为基础，增加膳食纤维摄入、保持大便通畅，防治便秘和腹泻；坚持做提肛运动改善肛周循环；症状明显时，热水坐浴可改善局部血液循环，也可在医生指导下规范用药。

　　针对Ⅲ-Ⅳ度重症痔：如脱出需手动回纳、反复出血、嵌顿水肿，或已经诱发中重度贫血的患者，保守治疗基本无效，需及时前往正规医院就诊。目前临床主流微创治疗包含胶圈套扎疗法、硬化剂注射、痔动脉结扎等术式，创伤小、恢复快；针对环状脱出、嵌顿坏死的重度混合痔，可通过外剥内扎术、PPH 吻合术等手术方式根治，术后配合抗感染、坐浴、换药等护理，即可有效康复。

　　二附院胃肠外科二病区提示您：

　　痔虽高发，但可防可控。养成良好生活习惯，就能有效降低患病风险，远离肛肠疾病困扰。具体措施包括：管住嘴，迈开腿，规律排便，避免熬夜。每年做1次肛肠体检，有便血、脱出等症状时，立即就医，切勿拖延。

　　痔绝非小病，拖延是肛肠健康最大的隐患。希望广大市民摒弃侥幸心理，正视肛肠问题，拒绝硬扛、拒绝拖延，养成良好生活习惯，科学防治痔，守护自身身体健康。

　　文：包福芹

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