突破手术禁区

　　妙手救危患

　　高龄、重度肺功能障碍、长期吸烟史合并恶性肺结节，多重高危因素叠加，是胸外科公认的手术“禁区”。传统诊疗中，不少患者因肺功能指标不达标被直接拒诊，错失根治良机。近日，桂林医科大学第二附属医院吴云飞博士团队打破“唯指标论”局限，凭借个体化精准诊疗与精湛微创技术，成功为一名被多家省城大医院拒收的七旬高危患者完成肺结节根治手术，助患者顺利康复重获新生。

　　今年73岁的尹大爷拥有40余年吸烟史，长期受咳嗽、咳痰、气喘等困扰，肺部基础功能差。

　　两年前，尹大爷在外地的医院查出右上肺2.5厘米结节，因肺功能严重受损，当地医院评估无法手术。定居桂林养老后，患者复查发现结节持续增大，病情进展风险加剧。为寻求治疗，尹大爷专程前往多家三甲医院求医，却均因肺功能差、手术风险极高被拒绝，彻底陷入求医和手术无门的绝境。

　　抱着最后一丝希望，尹大爷及家属来到桂林医科大学第二附属医院就诊。面对高龄、慢性呼吸功能不全、病灶进展等多重高危难题，手术风险极大，属于临床高风险手术。

　　胸心血管外科吴云飞博士团队高度重视，为创造手术条件，团队为患者制定专属术前康复计划，由医护人员亲自陪同、指导患者开展爬楼心肺训练。经过三周的科学锻炼，患者心肺耐受能力明显提升，可独立攀爬一层半楼梯。尽管复查血气分析仍未达到传统手术标准，团队并未机械拘泥于数值，而是结合患者实际体能、日常状态、病情进展等方面开展精细化、个体化综合评估，为手术开展奠定了科学基础。

　　术前，团队向患者及家属全面细致讲解微创手术方案、潜在风险及术后并发症防控预案。同时，科室多名同类高龄、低肺功能患者成功手术康复的真实案例，彻底打消了家属顾虑。患者及家属充分信任医疗团队，主动配合全程治疗，愿意与医护人员共同承担手术风险。

　　在充分完善术前准备后，吴云飞博士团队精准开展单孔胸腔镜右上肺结节切除术。手术精准剥离、完整切除病灶，同时最大限度保留健康肺组织，有效保护患者残存肺功能，手术全程顺利，术后患者血氧饱和度稳定在95%左右。

　　术后，受患者高龄、长期吸烟、肺弹性差等因素影响，出现术后肺漏气和皮下气肿等严重难题，叠加体弱、营养不佳、感染风险高等问题，康复难度极大。针对复杂病情，医护团队立即启动个体化救治方案，精准处理创面问题，及时补充白蛋白、强化机体免疫力，全方位防控感染，实施精细化全程护理。

　　经过三周日夜坚守、精准施治，患者逐一攻克术后难关，身体各项指标稳步恢复，最终顺利康复出院。出院当日，尹大爷紧握医护人员双手连连致谢，并专程送来锦旗，盛赞吴云飞博士团队妙手回春、医者仁心，对胸心血管外科的精湛技艺和人文关怀表达了由衷的感激。

　　此次手术的成功，充分彰显了桂医二附院胸心血管外科突破传统、精准施治的诊疗实力与救死扶伤的医者担当。未来，科室将持续精进疑难胸肺疾病诊疗技术，打破诊疗局限，为更多高龄、高危患者守护生命健康。

　　文、图：胸心血管外科