膀胱癌常被称为泌尿系统的“头号杀手”，它是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率在我国均长期位居前列。膀胱癌早期往往没有明显症状，最典型的表现是无痛性、间歇性肉眼血尿，极易被忽视。膀胱癌还具有较高的复发倾向，尤其是非肌层浸润性膀胱癌，因此患者术后仍旧需要坚持定期随访和远期监测。

　　对于肌层浸润性膀胱癌，根治性膀胱切除术是标准的治疗选择，同时也是泌尿外科领域难度最高的手术之一，素有“皇冠上的明珠”之称。

　　这台手术的挑战来自两个层面，一是切除范围广、操作空间小，男性患者需要完整切除膀胱、前列腺和精囊，女性患者则需要切除子宫、附件等邻近器官，整个操作在骨性骨盆构成的狭小空间内进行，周围密布重要血管和神经，稍有闪失就可能引发大出血或永久性损伤。二是切除后必须重建排尿通路，医生需要截取一段肠管，替代膀胱储存尿液的功能，并完成肠管吻合以及输尿管与新膀胱的精密连接，步骤繁复、耗时长，通常需要四到六小时甚至更久，因此也被誉为泌尿外科手术的“珠穆朗玛峰”。

　　如此高难度的手术，对技术、设备和团队配合都提出了严苛要求。中南大学湘雅二医院桂林医院引进的第四代达芬奇手术机器人，正是应对这一系列挑战的技术支撑。它由三维高清成像系统、床旁机械臂系统和主刀医师操控台组成，具备毫米级的精准操作能力。超高清裸眼3D视野能将图像放大十倍，让盆腔深处的解剖层次立体分明；机械臂拥有七个自由度，可实现540°灵巧旋转，在狭小空间内超越人手的灵活度；同时，系统还能滤除主刀医生手部的生理性震颤，让切除与重建的每一步操作都更加沉稳、安全。

　　机器人带来的精准与稳定，让重建环节有了施展更高阶术式的空间。当前，重建尿液排出通道主要分为两类。原位新膀胱术是利用患者自身的一段回肠或结肠，在体内裁剪缝合成“新膀胱”，再与尿道残端吻合。这样患者能够通过原尿道自然排尿，不必佩戴体外尿袋，生活质量较高，多适合尿道功能良好、身体状况较好的患者。尿流改道术则适用于尿道受侵、高龄或体质较弱的患者，常见术式包括需要终身佩戴腹壁尿袋的回肠膀胱术，以及将输尿管直接在腹壁造口、同样需要佩戴尿袋的输尿管皮肤造口术。对于上述各类术式，中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科均能常规开展。

　　而“Studer”型原位新膀胱术，正是在这一系列技术积淀中，与达芬奇机器人深度融合的优选方案。手术中，团队在机器人全腔镜下完成根治性切除后，紧接着利用患者自身的一段回肠，在腹腔内构建“Studer”新膀胱，并将其与尿道残端直接吻合。这一设计的核心目标，是重建一个接近生理状态的储尿囊，让患者能够重新经原尿道自主排尿。

　　这就意味着，患者得以告别终身佩戴腹壁尿袋的生活。身体外观保持完整，无需在腹部开口，造口相关并发症以及异味带来的社交和心理负担也随之消除。术后通过循序渐进的锻炼，多数患者可以恢复接近术前的自主控尿与排尿能力，储尿囊的容量和内压也能逐步接近生理水平。

　　当这一精细的重建术式与达芬奇机器人结合时，微创优势被进一步放大，切口更小、出血更少、疼痛更轻、恢复更快。研究也表明，该方案在生活质量评分上优于或不劣于需要佩戴尿袋的传统方式，患者能更快地回归正常生活与社交。综合来看，达芬奇机器人全腔镜膀胱癌根治联合“Studer”新膀胱术，最大程度地保留了患者的正常排尿方式和身体形象，为追求更高术后生活质量的人群提供了理想选择。

　　科室介绍

　　中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科成立于1987年，科室现有医务人员23人，其中医师11人，现有博士1人、在读博士1人、硕士研究生4人。护士12人，本科以上学历7人，在读本科5人。

　　泌尿外科是一支集临床、教学、科研为一体的技术精湛、服务优良的医疗专业队伍。目前正通过实施“品牌、技术、管理”三平移，逐步实现与湘雅二医院泌尿外科同质化发展。

最新一代（第四代）达芬奇手术机器人（毫米级超精准）手术

“人机合一”，穿越人手、人眼、人力极限

　　中南大学湘雅二医院桂林医院（国家区域医疗中心）泌尿外科配备最新一代（第四代）达芬奇手术机器人（“手术之王”）、超微创前列腺热消融治疗仪（原装进口REZUM，桂林市首台且唯一一台）、4K超高清荧光腹腔镜、大功率钬激光设备、120W铥激光设备、一次性电子输尿管软镜（可弯曲负压吸引技术）、输尿管硬镜（成人、儿童）、微创经皮肾镜、前列腺等离子汽化电切镜、各类膀胱镜等先进仪器设备。

　　同时，依托医院256排螺旋CT、3.0T磁共振（MRI）、SPECT（可进行全身骨扫描、肾动态显像，精准评估分侧肾功能）、PET-CT（被誉为早期肿瘤毫米级精准“侦察兵”）等一大批先进医疗仪器设备。科室常规开展达芬奇手术机器人/腹腔镜辅助下复杂泌尿系肿瘤根治术和肿瘤全程一体化治疗、高危前列腺增生超微创治疗、复杂泌尿系结石微创碎石清石治疗、复杂输尿管损伤后狭窄修复再通治疗（如输尿管温控支架、覆膜支架置入术）、高危肾上腺肿瘤治疗（如嗜铬细胞瘤）等多种先进技术。

　　泌尿外科全体医护人员始终牢记人民至上、生命至上的崇高使命，将守护人民健康作为一切工作的出发点和落脚点。从畅通尿路到保护肾功能，从微创手术到全程康复管理，科室以精湛技术疏通生命“泌”码，用温暖服务化解患者病痛。全体医护人员将继续立足专业、精进不怠，用心用情守护好每一位患者的泌尿系统健康，为提升人民群众的健康获得感贡献力量。

超微创前列腺热蒸汽消融治疗仪（原装进口REZUM）

大功率铥激光（高功率、高精度、高安全性）

　　专科诊疗范围

　　（一）泌尿系肿瘤：肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等

　　（二）男性生殖系肿瘤：前列腺癌、阴茎癌、睾丸肿瘤等

　　（三）泌尿系结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等

　　（四）肾上腺疾病：皮质醇症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺囊肿等

　　（五）前列腺疾病：前列腺增生症、前列腺炎等

　　（六）尿失禁：压力性尿失禁（包括TVT及TVT-O小切口微创手术）等

　　（七）泌尿系及男生殖系先天疾病：肾囊肿、多囊肾、精索静脉曲张、包茎、包皮过长、隐睾等

　　（八）泌尿系及男生殖系损伤、感染等

　　科室咨询电话：0773-8102167、0773-8102166

　　临桂院区地址：桂林市临桂区沙塘路8号一号住院楼5楼（住院部）

　　专家介绍

　　赵洪青

　　副主任医师 博士

　　擅长：泌尿外科疑难杂症的处理，特别是微创治疗的个体化处理。

　　1996年毕业于湖南医科大学临床医学系，2005年获湖南医科大学外科学博士学位，中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科执行主任。自1996年本科毕业留校两年起从事泌尿外科临床工作至今。

　　开展女性膀胱全切系统治疗（2006年湖南省科技厅课题）、高分级膀胱肿瘤TURBT二次电切治疗（2007年）、皮肾软镜联合治疗复杂肾结石百余例，肾盂肾盏输尿管狭窄闭锁手术400余例，肾癌、尿路上皮癌、前列腺癌根治手术600余例。

　　法国Lorraine大学机器人研修学员（2016年），主刀泌尿微创手术逾5000例，每年受外院邀请参加疑难、危重病例会诊50次以上，每年主持泌尿外科科内查房50余次。

　　周骥

　　副主任医师

　　擅长：泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生等疾病的微创手术治疗。

　　中南大学湘雅二医院桂林医院泌尿外科行政副主任。2004年毕业后一直从事泌尿外科工作，先后在中山大学第一附属医院、中南大学湘雅二医院泌尿外科进修学习。

　　广西抗癌协会常务委员，桂林市预防医学会泌尿外科疾病防治委员会副主任委员、桂林市医学会泌尿外科委员会委员。在国家核心期刊发表论文多篇。

　　拱华

　　副主任医师

　　擅长：各类泌尿外科微创手术，如经尿道前列腺等离子电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术，输尿管硬镜、软镜下钬激光碎石取石术，经皮肾镜钬激光碎石取石术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术等各类微创手术。

　　1996年毕业于桂林医学院临床医学系，毕业后从事泌尿外科临床及教学工作至今。曾先后在北京首都医科大学附属友谊医院、中山大学附属第二医院、德国乌尔姆大学附属医院肯普滕医疗中心进修学习。熟练掌握泌尿系结石、肿瘤、损伤及前列腺增生等泌尿外科常见病、多发病的诊断及治疗，临床经验丰富。

　　积极参与桂林医学院的本科教学工作，曾获2017年度桂林医学院英文教学比赛优胜奖及2017-2019年度桂林医学院“优秀教师”称号。

　　通讯员：黄忠盛 蒋翠翠