肝胆胰外科

　　微创技术

　　近日，一名41岁男性患者先后辗转外院，最终来到桂林医科大学第二附属医院，并在肝胆胰外科医护团队的精心救治下，历经百余天全力救治，最终顺利康复出院。

　　患者因“上腹痛伴持续发热3个月”确诊“胆源性急性坏死性胰腺炎”，在外院先后实施ERCP、ENBD、腹腔穿刺引流等治疗后，病情仍未得到缓解，反复低热，继发胰周脓肿、包裹性坏死，期间还并发脑梗，遗留右手肌力下降，治疗陷入僵局。经人介绍，患者最后转入我院肝胆胰外科进一步治疗。

　　患者来到我院后，肝胆胰外科姚红兵主任团队对其病情进行了全面评估后，依托科室核心特色技术，为患者多次开展“经窦道硬镜清创引流术”“坏死组织持续冲洗引流”，精准清除胰周感染灶，避免了开腹手术创伤。期间患者虽仍有腹腔反复感染，但病情整体趋于好转，经过100余天的全力救治，最终患者感染彻底控制，腹腔感染性积液、坏死病灶消退殆尽，顺利康复出院，患者及家属对团队精湛医术深表感激。

　　肝胆胰外科主任姚红兵表示：急性胰腺炎是常见的消化系统急症，约20%可进展为重症胰腺炎，有较高的病死率。而胰周脓肿则是重症急性胰腺炎较为严重的并发症之一，由胰腺及其周围组织坏死感染后形成，病情凶险，死亡率高，该病的外科处理方式一直以开腹胰腺周围脓肿清创置管引流为主流，然而开腹手术对患者创伤极大，术后难以关闭腹腔，腹部需要留置7-8条引流管，且有很大可能需要反复开腹清创，手术难度大，住院费和死亡率高。

　　近几年，桂林医科大学第二附属医院重症急性胰腺炎多学科团队通过外科多模式微创引流处理（包括超声或CT引导下穿刺置管引流，腹腔镜冲洗置管引流，经引流管窦道硬镜清创置管引流等）治愈了大量重症急性胰腺炎合并胰周脓肿患者，获得同行高度认可。科室成熟先进的重症胰腺炎微创诊疗技术，吸引了桂林及周边省市众多胰腺炎患者慕名前来就诊，进一步体现了我科在重症急性胰腺炎诊疗领域的专科特色优势，确立了我院肝胆胰外科在桂北地区该疾病诊疗的区域领先地位。

　　文、图：赵东康