恶性淋巴瘤起病隐匿、进展迅速，高龄患者如果合并多种基础病，诊疗难度会显著增加，是临床肿瘤治疗中的重点与难点。近日，中南大学湘雅二医院桂林医院肿瘤血液科团队凭借精湛的诊疗技术与精细化的全程管理，成功救治一名老年Ⅳ期中高危弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者。该患者兼具高肿瘤增殖活性与多项高危基础疾病，治疗风险层层叠加，在医护团队的精准施治与悉心照料下，患者最终达到临床完全缓解，重获健康生机。

　　据了解，患者为66岁男性，家住山东威海。入院前，他反复出现胃胀不适，伴全身淋巴结肿大，身体机能持续下降。患者前往当地中心医院就诊，胃镜筛查结果提示有恶性肿瘤倾向，当地医院建议立即手术。这一结果让患者及家属陷入极大的担忧与不安，为寻求权威诊疗，患者辗转多地求医，跨越千里慕名来到桂林医院，寻求刘先领教授团队的帮助。

　　接诊过程中，肿瘤专家、院长刘先领教授耐心倾听患者诉求，细致安抚其紧张情绪，打消患者的诊疗顾虑。考虑到患者病情复杂，刘院长第一时间统筹部署，迅速组建以王亚鹏执行副主任为核心的专项诊疗团队，为患者开通绿色诊疗通道，快速安排系统化、精细化检查，力求精准锁定病情、明确诊断，为后续治疗筑牢基础。

　　通过超声内镜下病理活检及免疫组化检测、影像学评估、细胞分子遗传学等多项核心检查，团队迅速厘清患者病情全貌。相较于普通肿瘤患者，该病例的治疗面临多重棘手难题，患者合并多种严重基础疾病，高血压3级（很高危），常年血压控制不稳定；同时患有冠心病，有心脏支架植入手术史；此外曾有消化道大出血病史。这些高危因素叠加，让常规抗肿瘤治疗的毒副作用风险成倍增加，对诊疗方案的精准度、安全性提出了极高要求。

　　经过多轮研讨，结合患者临床亚型及分期、国际预后指数、全身状况、各脏器功能及伴随疾病，团队最终敲定以Pola-R-CHP为核心、联合局部放疗的个性化综合诊疗方案。治疗期间，根据患者耐受情况及疗效评估结果，及时调整治疗方案。

　　在患者及家属的全力配合和医护团队的精心治疗下，经过阶段性系统治疗，患者胃胀、淋巴结肿大等不适症状完全消失，各项复查指标逐步恢复正常，肿瘤病灶完全消退，最终实现临床完全缓解。目前患者身体状态恢复良好，已顺利康复出院。为感谢医护团队的精湛医术与暖心服务，患者及家属专程送来锦旗，以真挚心意致敬医者仁心。

　　弥漫大B细胞淋巴瘤是成人最常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，发病率约占全部非霍奇金淋巴瘤的25%~50%。该病属于进展快、异质性强、恶性程度高的血液系统恶性肿瘤。

　　弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，早期常表现为无痛性淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝或腹股沟淋巴结。由于它具有较强的侵袭性，肿瘤可在短时间内迅速增大。约三分之一的患者会出现所谓的“B症状”，包括不明原因发热（＞38℃）、夜间盗汗和6个月内体重下降超过10%。此外，半数以上的患者乳酸脱氢酶（LDH）水平升高。弥漫大B细胞淋巴瘤不仅局限于淋巴结，还可累及胃肠道、中枢神经系统、骨骼、肝脏、肺、肾脏等多个器官，因此可能出现相应部位的症状。

　　弥漫大B细胞淋巴瘤总体预后差异较大，接受R-CHOP样一线治疗的患者5年总生存率（OS）约60%~70%，其中约50%~60%可获得并维持完全缓解；约30%~40%的患者会复发，且多发生在治疗结束后2年内，另有约10%的患者表现为难治性疾病。

　　弥漫大B细胞淋巴瘤的诊疗远非“一种方案通用”，对精准分型、个体化治疗和全程管理提出了极高要求。本例高龄高危患者的成功救治，正是医院在疑难血液肿瘤领域不断探索、推行个性化精准诊疗的一个缩影。未来，医院将持续深耕疑难血液肿瘤诊疗领域，不断优化个性化诊疗方案，以更精湛的医术、更暖心的服务，为广大重症患者筑牢生命健康防线。

　　通讯员：易莉娜