近日，中南大学湘雅二医院桂林医院一名患者在接受抗肿瘤免疫治疗后出现中毒性表皮坏死松解症。该病起病急骤、进展快，患者全身皮疹发黑，伴大面积脱皮和口腔黏膜溃疡，皮肤剥脱范围持续扩大，容易继发严重感染、重要脏器出血等并发症，死亡风险极高。常规综合治疗效果有限，重症医学科决定实施血浆置换抢救方案。接到配合任务后，输血科立即安排血液保障和技术支持，与重症医学科紧密协作，共同救治患者。

　　血液保障随即展开，接到血浆置换用血申请后，输血科第一时间启动危重患者紧急用血保障流程。工作人员迅速完成血型鉴定、不规则抗体筛查等输血前检测，同时调阅病历和既往输血史，排查输血免疫风险；并按照医疗团队制定的3次血浆置换计划，测算血浆用量，紧急联系桂林市中心血站调配血浆。

　　完成输血相容性检测后，科室严格落实血液质量管理要求，逐袋完成血浆解冻与质量检查，重点查看血浆有无溶血、絮状物，袋体有无渗漏等异常，严把血液安全关。

　　发血环节中，科室执行双人核对制度，对患者信息、血袋编号、血型、有效期、容量逐项复核，确保每袋用于血浆置换的血浆安全合格，保障3次治疗按时实施，避免因血液供应延迟影响抢救。

　　血浆置换治疗期间，输血科与重症医学科保持密切沟通，及时跟进患者病情变化，做好后续血浆动态调配；针对治疗过程中可能出现的输血不良反应，尤其是过敏反应风险，提前制定应急处置预案，及时响应临床突发用血情况，为治疗全程提供技术支持。

　　经过多学科团队协作，患者在7天内顺利完成3次血浆置换治疗，皮肤剥脱范围较治疗前明显缩小，口腔溃疡好转，皮损进展得到有效控制，病情趋于稳定并度过危险期。

　　对部分危重免疫性疾病患者来说，血浆置换是重要的血液净化手段，顺利开展离不开输血科与临床科室的高效协作。输血科不直接操作血浆置换，却要为治疗提供精准、安全、及时的血浆保障。血浆能否按时到位，直接关系到抢救能否实施。

　　从紧急调配血浆到3次治疗按时完成，这次救治既体现了医院多学科协作能力，也检验了输血科在急危重症抢救中的血液保障能力。输血科将继续强化危重患者用血保障，深化与临床科室沟通协作，严把血液安全质量关，做好临床用血及血液治疗技术的配套保障。

　　通讯员：王海霖